OBJECTIVE: To determine trends in the causes of death in a West African town. Mortality caused by infectious diseases is reported to be declining while degenerative and man-made mortality factors are increasingly significant. Most mortality analyses for sub-Saharan Africa have involved extrapolation and have not been derived from community-based data. METHODS: Historical data on causes of death coded by physicians were analysed for the urban population of Banjul for the period 1942-97. As the calculation of rates is not possible in the absence of a reliable population denominator, age-standardized proportional mortality ratios (PMRs) for men and women by major groups of causes of death were calculated, using the 1942-49 data for reference purposes. FINDINGS: Most deaths were attributable to communicable diseases. There was a shift in proportional mortality over the study period: the contribution of communicable diseases declined and that of noncommunicable diseases and injuries increased. These trends were more marked among men than women. CONCLUSIONS: The data illustrate that while noncommunicable diseases and injuries are emerging as important contributors to mortality in sub-Saharan Africa, communicable diseases remain significant causes of mortality and should not be neglected.

OBJETIVO: Determinar las tendencias de las causas de defunción en una ciudad de África occidental. Se ha señalado que la mortalidad atribuible a enfermedades infecciosas está disminuyendo, al tiempo que las enfermedades degenerativas y los factores de mortalidad asociados a la actividad humana están cobrando cada vez más importancia. Sin embargo, la mayor parte de los análisis realizados sobre la mortalidad en el África subsahariana han consistido en extrapolaciones, no en cálculos efectuados a partir de datos basados en la comunidad. MÉTODOS: Se analizaron datos retrospectivos sobre las causas de defunción codificadas por los médicos para la población de Banjul durante el periodo 1942-1997. Como no es posible calcular las tasas sin un denominador fiable de la población, se calcularon las razones de mortalidad proporcional (RMP) normalizadas para la edad para hombres y mujeres según los principales grupos de causas de defunción, empleando los datos de 1942-1949 con fines de referencia. RESULTADOS: La mayoría de las defunciones eran atribuibles a enfermedades transmisibles. Se observó un desplazamiento de la mortalidad proporcional a lo largo del periodo de estudio: la contribución de las enfermedades transmisibles disminuía, mientras que la de las no transmisibles y los traumatismos aumentaba. Estas tendencias eran más acusadas entre los hombres que entre las mujeres. CONCLUSIÓN: Los datos muestran que, si bien las enfermedades no transmisibles y los traumatismos contribuyen cada vez más a la mortalidad en el África subsahariana, las enfermedades transmisibles siguen siendo una importante causa de mortalidad y no deberían ser desdeñadas.

OBJECTIF: Définir l’évolution des causes de décès dans une ville d’Afrique de l’Ouest. La mortalité due aux maladies infectieuses serait en diminution tandis que les facteurs de mortalité anthropiques et dégéné ratifs joueraient un rôle croissant. La plupart des analyses de la mortalitéen Afrique subsaharienne ont consisté en extrapolations ne s’appuyant pas sur les données obtenues en communauté. MÉTHODES: Les données historiques concernant les causes de décès codées par des médecins ont été analysées pour la population urbaine de Banjul sur la période 1942-1997. Dans la mesure où le calcul du taux de mortalité est impossible vu qu’on ne dispose pas au dénominateur d’un chiffre fiable de l’effectif de la population, les taux de mortalité proportionnelle (PMR) standardisés sur l’âge ont été calculés pour les hommes et pour les femmes en fonction des grandes causes de décès, en utilisant comme référence les données de 1942-1949. RÉSULTATS: La plupart des décès sont attribuables aux maladies transmissibles. On observe un déplacement du taux de mortalité proportionnelle au cours de la période d’étude: la part correspondant aux maladies transmissibles diminue tandis que celle due aux maladies non transmissibles et aux traumatismes augmente. Ces tendances sont plus nettes chez les hommes que chez les femmes. CONCLUSION: Les données montrent que si les maladies non transmissibles et les traumatismes sont des facteurs émergents importants de mortalité en Afrique subsaharienne, les maladies transmissibles restent des causes majeures de mortalité et ne doivent pas être négligées.

OBJECTIVE: To examine whether a family history of high-risk groups for major noncommunicable diseases (NCDs) was a significant risk factor for these conditions among family members in a study population in the Gambia, where strong community and family coherence are important determinants that have to be taken into consideration in promoting lifestyle changes. METHODS: We questioned 5389 adults as to any first-degree family history of major noncommunicable diseases (hypertension, obesity, diabetes and stroke), and measured their blood pressure (BP) and body mass index (BMI). Total blood cholesterol, triglyceride, uric acid, and creatinine concentrations were measured in a stratified subsample, as well as blood glucose (2 hours after ingesting 75 g glucose) in persons aged 35 years. FINDINGS: A significant number of subjects reported a family history of hypertension (8.0%), obesity (5.4%), diabetes (3.3%) and stroke (1.4%), with 14.6% of participants reporting any of these NCDs. Subjects with a family history of hypertension had a higher diastolic BP and BMI, higher cholesterol and uric acid concentrations, and an increased risk of obesity. Those with a family history of obesity had a higher BMI and were at increased risk of obesity. Individuals with a family history of diabetes had a higher BMI and higher concentrations of glucose, cholesterol, triglycerides and uric acid, and their risk of obesity and diabetes was increased. Subjects with a family history of stroke had a higher BMI, as well as higher cholesterol, triglyceride and uric acid concentrations. CONCLUSION: A family history of hypertension, obesity, diabetes, or stroke was a significant risk factor for obesity and hyperlipidaemia. With increase of age, more pathological manifestations can develop in this high-risk group. Health professionals should therefore utilize every opportunity to include direct family members in health education.

OBJETIVO: Determinar si la existencia de unos antecedentes familiares de alto riesgo de sufrir enfermedades no transmisibles (ENT) constituía un factor de riesgo relevante para esas dolencias entre los miembros de la familia en una población de estudio de Gambia, país donde los sólidos lazos comunitarios y la cohesión familiar son determinantes importantes que deben tenerse en cuenta a la hora de promover cambios del estilo de vida. MÉTODOS: Pedimos a 5389 adultos que mencionaran cualquier antecedente, entre los familiares de primer grado, de ENT importantes (hipertensión, obesidad, diabetes y accidente cerebrovascular), y medimos su tensión arterial (TA) y su índice de masa corporal (IMC). Se determinaron las concentraciones de colesterol total, triglicéridos, ácido úrico y creatinina en sangre en una submuestra estratificada, así como la glucosa sanguínea (dos horas después de ingerir 75 g de glucosa) en personas de más de 34 años. RESULTADOS: Un número importante de individuos refirieron antecedentes familiares de hipertensión (8,0%), obesidad (5,4%), diabetes (3,3%) y accidente cerebrovascular (1,4%), elevándose al 14,6% los participantes que mencionaron cualquiera de esas ENT. Las personas con antecedentes familiares de hipertensión presentaban una TA diastólica y un IMC superiores a la media, concentraciones mayores de colesterol y de ácido úrico y un mayor riesgo de obesidad. Las personas con historia familiar de obesidad tenían un IMC mayor y presentaban un riesgo más elevado de obesidad. Los individuos con antecedentes familiares de diabetes presentaban un mayor IMC, niveles más altos de glucosa, colesterol, triglicéridos y ácido úrico, y un mayor riesgo de obesidad y diabetes. Y los individuos con antecedentes familiares de ictus presentaban un IMC más elevado, así como concentraciones más altas de colesterol, triglicéridos y ácido úrico. CONCLUSIONES: Unos antecedentes familiares de hipertensión, obesidad, diabetes o accidente cerebrovascular constituyen un factor de riesgo importante de obesidad e hiperlipidemia. Con el aumento de la edad, en este grupo de alto riesgo pueden aparecer más manifestaciones patológicas. Así pues, los profesionales de la salud deben aprovechar cuantas oportunidades tengan de extender a los familiares directos la educación sanitaria.

OBJECTIF: Rechercher si un antécédent familial d’appartenance à un groupe à haut risque pour des maladies non transmissibles majeures est un facteur de risque important pour ces affections parmi les membres de la famille. La relation a été étudiée en Gambie, dans un groupe de population où la cohésion familiale et communautaire est forte, et ce sont des facteurs importants dont il faut tenir compte pour promouvoir les modifications du mode de vie. MÉTHODES: Nous avons interrogé 5389 adultes sur leurs antécédents familiaux de maladies non transmissibles majeures (hypertension, obésité, diabète et accident cérébrovasculaire) chez des parents au premier degré; leur tension artérielle a été prise et l’indice de Quételet calculé. Différents paramètres, tels que cholestérol total, triglycérides, acide urique et créatinine ont été mesurés dans le sang chez un sous-échantillon stratifié, ainsi que la glycémie (deux heures après l’ingestion de 75 g de glucose) chez les personnes 35 ans. RÉSULTATS: Un nombre important de sujets ont signalé des antécédents familiaux d’hypertension (8,0 %), d’obésité (5,4%), de diabète (3,3 %) et d’accident cérébrovasculaire (1,4 %); on notait des antécédents de l’une ou de l’autre de ces affections chez 14,6% des participants. Les sujets ayant des antécédents familiaux d’hypertension avaient une tension diastolique, un indice de Quételet, une cholestérolémie et une uricémie supérieurs, ainsi qu’un risque accru d’obésité. Les patients ayant des antécédents familiaux d’obésité avaient un indice de Quételet supérieur et étaient exposés au risque d’obésité. Chez les individus ayant des antécédents familiaux de diabète, les paramètres tels qu’indice de Quételet, glycémie, cholestérolémie, triglycéridémie et uricémie étaient plus élevés, ainsi que le risque d’obésité et de diabète. Chez les sujets ayant des antécédents familiaux d’accident cérébrovasculaire, l’indice de Quételet était plus élevé, de même que la cholestérolémie, la triglycéridémie et l’uricémie. CONCLUSION: Les antécédents familiaux d’hypertension, d’obésité, de diabète ou d’accident cérébrovasculaire étaient un facteur de risque important d’obésité et d’hyperlipidémie. Avec l’avancement en âge, des manifestations pathologiques plus nombreuses sont susceptibles d’apparaître dans ce groupe à haut risque. Il est donc conseilléaux soignants de mettre à profit toutes les occasions qui se présentent pour faire bénéficier de l’éducation pour la santé les membres de la famille proche.